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“谢谢你啊，李医生，大老远上门诊病。”6月3日，家住团风县溢流河包家畈村的熊爹爹握着团风县人民医院放疗科主任李欢的手，连声表达感谢。李欢仔细询问了他近期的恢复情况，给予生活饮食建议，并留下联系方式。
熊爹爹在今年2月被确诊食管癌，在团风县人民医院手术后一直在家休养。今年以来，团风县总医院组织县级专科团队进村组，为村里像熊爹爹这样的特殊患者提供上门随访服务。
这是团风县总医院党委深入贯彻党的“以基层为重点”新时期卫生与健康工作方针，开展优质资源下沉，将县级专科团队与基层家庭医生团队深度融合，发挥县级专科团队优势，赋能乡村医疗队伍，将分级诊疗、医卫融合政策落到实处的一项重要举措。为老百姓全方位提供“进家”服务，打通医疗服务“最后一公里”。
为更好解决基层老百姓看病的难点、堵点，团风县总医院党委始终把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持以人民健康为中心，牢固树立“大卫生、大健康”理念，提出“家医+”上下联动，改革创新智慧医疗服务机制。县级专科团队带领家庭医生上门随访，连续健康服务中心全面助力分级诊疗和双向转诊的落实，服务基层百姓看病就医。全新的服务机制提升了乡村医疗服务水平，同时也让老百姓感受到了前所未有的就医体验感与幸福感。
马岗村陈女士于今年4月住进团风县人民医院消化内科，4月底康复出院。在今年5月初的专科团队上门随访过程中，消化内科副主任医师黄仲彪到陈女士家开展上门随访服务。面对突然造访的“客人”，陈女士拉着黄仲彪医师的手，感激万分，久久不愿放下。
走村入户，为慢性病患者进行身体检查、关怀肿瘤患者、为脑梗后遗症患者进行检查和诊疗……自团风县总医院开展“县级专科团队+家医团队上门”服务以来，有很多像熊爹爹和陈女士一样享受到了紧密型医共体建设带来的红利，他们真正做到了足不出户就能享受到县级专家的优质服务。
暖心的上门随访服务不仅拉近了医患距离，更彰显了团风县总医院“医”心为民的初心和担当。连续健康服务中心给予基层群众双向转诊的贴心服务更是提升了大家的就医体验。在向上转诊的过程中，连续健康服务中心协助患者，开通就诊绿色通道，对接好上级医院的就诊服务工作。在向下转诊过程中，一键完成转诊相关信息推送。出院时，患者信息会在第一时间推送到辖区家庭医生手机端，实现无缝对接，让基层群众看病就医变得更简单方便。
截至目前，家医签约188215人次、体检75766人次。通过移动医疗服务车车载DR、彩超、生化分析仪等医疗设备，为老百姓提供上门健康体检服务，实现了健康体检、公卫服务、家庭医生签约“三位一体”的服务模式，全力守护居民健康。
团风县总医院还充分发挥医保基金调节作用，所有签约居民通过家庭医生转诊，可享受县内住院报销补偿5%的政策红利。截至目前，通过家医团队渠道上转病人506人次，下转病人6016人次，县域分级诊疗效果明显，“看病找家医、首诊在基层”的就医格局逐步成型。
近年来，团风县总医院以服务基层为重点，以县域医共体改革为动力，以构建“县、乡”合作机制为抓手，全力助推“医共体”医疗服务“大聚合”。“县强、乡活、村稳、上下联动信息通”的县域医疗卫生服务体系和治理效能成效初显，打造出紧密型医共体改革的团风模式。
(责编：汪泽滋)关键词：
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